FERTILIZACION IN VITRO
QUITO. 21.02.92. En 1978 el mundo se vio conmovido por una hazaña
cientÃfica que para muchos llevaba implÃcita connotaciones de
tipo moral, ético y religioso: el nacimiento de la primera niña
de probeta, Lousie Brown. Con este logro se alejaban un sinnúmero
de fantasÃas y argumentaciones respecto de la capacidad de
producir vida humana por medio de métodos no naturales.
Después de un periodo de incertidumbre y controversia, y luego
del éxito logrado por los doctores Edwards y Steptoe, pioneros
de la fertilización in vitro (IVF), éste se ha convertido, hoy
en dÃa, en un procedimiento médico plenamente aceptado para hacer
posible que una pareja infertil tenga la oportunidad de contar
con descendencia. El programa se encuentra en uso en más de un
centenar de centros en los EEUU y en alrededor de treinta en
otros paÃses
¿EN QUE CONSISTE LA FERTILIZACION IN VITRO?
La fertilización in vitro es un procedimiento terapéutico
complejo dentro de la endocrinologÃa reproductiva e infertilidad,
que requiere metodologÃas clÃnicas, quirúrgicas y de laboratorio,
mucho más sofisticadas y complejas que otros procedimientos
terapéuticos.
En primer término, explica el doctor Juan Sandoval Córdova
(ginecólogo) se estimulan los ovarios para que, artificialmente,
se produzcan 5 o 6 óvulos. Por medio de una laparascopia se
capturan estos óvulos que son llevados hasta el laboratorio,
luego son sometidos a una serie de procedimientos y medios de
cultivos especiales, para posteriormente unirlos a los
espermatozoides dentro de una probeta o tubo de ensayo. Los
óvulos y espermatozoides unidos dan forma a una vida más, a una
célula, que pronto se dividirá en dos y después en cuatro. Es en
este momento, cuando han pasado más o menos 36 horas, que el
embrión se introduce en el útero. De allà en adelante, si la
transferencia resultó positiva, el embarazo continuará en forma
normal.
RESULTADOS
En la actualidad, las probabilidades de éxito de la IVF, en los
mejores centros del mundo (Instituto Jones, Norfolk, Virginia y
Cleveland Clinic, Ohio) son de alrededor del 20% por cada
laparoscopia realizada.
Con la IVF existe la posibilidad de embarazos múltiples, esto es
gemelos o trillizos, porque son varios los embriones que se
transfieren al útero de la potencial madre, justamente debido a
las probabilidades de éxito que se consiguen y por los altÃsimos
costos de la prueba (los precios oscilan entre 5 mil y 20
dólares). Pues si se transfiere un solo embrión este puede sufrir
cualquier tipo de alteración que puede inducir al fracaso del
embarazo. Pero si son varios los embriones transferidos, las
posibilidades de éxito son superiores. El número de embarazos
también depende de otros factores, destacándose la edad de la
paciente, el tipo de estimulación para obtener los óvulos
fecundados, de embriones desarrollados y de embriones
transferidos.
El parto prematuro y los niños de bajo peso son más frecuentes.
Esto se debe, principalmente, por la edad de la madre sometida
a este procedimiento, a la mayor incidencia de embarazos
múltiples y a ciertos aspectos generados por la atención que se
presta a las mujeres embarazadas por el proceso IVF. La
proporción de sexos (masculino o femenino) y la incidencia de
malformaciones congénitas son similares a las de los embarazos
naturales.
¿QUE DIFERENCIA A LA FERTILIZACION IN VITRO DE LA INSEMINACION
ARTIFICIAL?
De acuerdo al doctor Sandoval en ambos casos existe donación,
tanto de espermatozoides como de óvulos. En la inseminación el
donante puede ser el propio esposo o un desconocido. En la
fertilización in vitro, normalmente, es la pareja la que se
somete y la que entrega óvulo y espermatozoide de su propio
cuerpo a la prueba. Pero cuando las condiciones fÃsicas de la
pareja impiden la entrega (falta de ovarios, por ejemplo),
también se recurre a la donación.
La diferencia se da en el procedimiento, la inseminación
artificial supone la unión del óvulo y del espermatozoide dentro
de la mujer; la fertilización in vitro supone esta unión fuera
de la mujer, en la probeta o tubo, para posteriormente trasferir
el embrión al útero
Juan Sandoval manifiesta que en Ecuador todavÃa no existe un
programa de IVF, "primero porque no hay legislación al respecto
y porque no existen factores de tipo técnicos adecuados, hecho
que se dificulta aún más por el elevado costo que conlleva la
infrestructura y equipos que exige un laboratorio de este tipo.
La otra barrera es la cientÃfica, porque lo complicado de la IVF
es el manejo de laboratorio, para el efecto se necesita gente muy
bien preparada", dice.
A pesar de la situación, el doctor Sandoval asegura que el
Hospital Carlos Andrade MarÃn dispondrá, dentro de poco, un
programa de IVF. Esta decisión se tomó cuando él ejercÃa la
Dirección Nacional Médico Social del IESS, de común acuerdo con
el resto de autoridades del hospital. Esta unidad aliviará los
problemas de cientos de parejas ecuatorianas que, de acuerdo a
las posibilidades económicas, viajan a Colombia, Chile, Argentina
o Brasil o EEUU, para someterse a la IVF.
QUITO. 21.02.92. En 1978 el mundo se vio conmovido por una hazaña
cientÃfica que para muchos llevaba implÃcita connotaciones de
tipo moral, ético y religioso: el nacimiento de la primera niña
de probeta, Lousie Brown. Con este logro se alejaban un sinnúmero
de fantasÃas y argumentaciones respecto de la capacidad de
producir vida humana por medio de métodos no naturales.
Después de un periodo de incertidumbre y controversia, y luego
del éxito logrado por los doctores Edwards y Steptoe, pioneros
de la fertilización in vitro (IVF), éste se ha convertido, hoy
en dÃa, en un procedimiento médico plenamente aceptado para hacer
posible que una pareja infertil tenga la oportunidad de contar
con descendencia. El programa se encuentra en uso en más de un
centenar de centros en los EEUU y en alrededor de treinta en
otros paÃses
¿EN QUE CONSISTE LA FERTILIZACION IN VITRO?
La fertilización in vitro es un procedimiento terapéutico
complejo dentro de la endocrinologÃa reproductiva e infertilidad,
que requiere metodologÃas clÃnicas, quirúrgicas y de laboratorio,
mucho más sofisticadas y complejas que otros procedimientos
terapéuticos.
En primer término, explica el doctor Juan Sandoval Córdova
(ginecólogo) se estimulan los ovarios para que, artificialmente,
se produzcan 5 o 6 óvulos. Por medio de una laparascopia se
capturan estos óvulos que son llevados hasta el laboratorio,
luego son sometidos a una serie de procedimientos y medios de
cultivos especiales, para posteriormente unirlos a los
espermatozoides dentro de una probeta o tubo de ensayo. Los
óvulos y espermatozoides unidos dan forma a una vida más, a una
célula, que pronto se dividirá en dos y después en cuatro. Es en
este momento, cuando han pasado más o menos 36 horas, que el
embrión se introduce en el útero. De allà en adelante, si la
transferencia resultó positiva, el embarazo continuará en forma
normal.
RESULTADOS
En la actualidad, las probabilidades de éxito de la IVF, en los
mejores centros del mundo (Instituto Jones, Norfolk, Virginia y
Cleveland Clinic, Ohio) son de alrededor del 20% por cada
laparoscopia realizada.
Con la IVF existe la posibilidad de embarazos múltiples, esto es
gemelos o trillizos, porque son varios los embriones que se
transfieren al útero de la potencial madre, justamente debido a
las probabilidades de éxito que se consiguen y por los altÃsimos
costos de la prueba (los precios oscilan entre 5 mil y 20
dólares). Pues si se transfiere un solo embrión este puede sufrir
cualquier tipo de alteración que puede inducir al fracaso del
embarazo. Pero si son varios los embriones transferidos, las
posibilidades de éxito son superiores. El número de embarazos
también depende de otros factores, destacándose la edad de la
paciente, el tipo de estimulación para obtener los óvulos
fecundados, de embriones desarrollados y de embriones
transferidos.
El parto prematuro y los niños de bajo peso son más frecuentes.
Esto se debe, principalmente, por la edad de la madre sometida
a este procedimiento, a la mayor incidencia de embarazos
múltiples y a ciertos aspectos generados por la atención que se
presta a las mujeres embarazadas por el proceso IVF. La
proporción de sexos (masculino o femenino) y la incidencia de
malformaciones congénitas son similares a las de los embarazos
naturales.
¿QUE DIFERENCIA A LA FERTILIZACION IN VITRO DE LA INSEMINACION
ARTIFICIAL?
De acuerdo al doctor Sandoval en ambos casos existe donación,
tanto de espermatozoides como de óvulos. En la inseminación el
donante puede ser el propio esposo o un desconocido. En la
fertilización in vitro, normalmente, es la pareja la que se
somete y la que entrega óvulo y espermatozoide de su propio
cuerpo a la prueba. Pero cuando las condiciones fÃsicas de la
pareja impiden la entrega (falta de ovarios, por ejemplo),
también se recurre a la donación.
La diferencia se da en el procedimiento, la inseminación
artificial supone la unión del óvulo y del espermatozoide dentro
de la mujer; la fertilización in vitro supone esta unión fuera
de la mujer, en la probeta o tubo, para posteriormente trasferir
el embrión al útero
Juan Sandoval manifiesta que en Ecuador todavÃa no existe un
programa de IVF, "primero porque no hay legislación al respecto
y porque no existen factores de tipo técnicos adecuados, hecho
que se dificulta aún más por el elevado costo que conlleva la
infrestructura y equipos que exige un laboratorio de este tipo.
La otra barrera es la cientÃfica, porque lo complicado de la IVF
es el manejo de laboratorio, para el efecto se necesita gente muy
bien preparada", dice.
A pesar de la situación, el doctor Sandoval asegura que el
Hospital Carlos Andrade MarÃn dispondrá, dentro de poco, un
programa de IVF. Esta decisión se tomó cuando él ejercÃa la
Dirección Nacional Médico Social del IESS, de común acuerdo con
el resto de autoridades del hospital. Esta unidad aliviará los
problemas de cientos de parejas ecuatorianas que, de acuerdo a
las posibilidades económicas, viajan a Colombia, Chile, Argentina
o Brasil o EEUU, para someterse a la IVF.
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