Quito. 21 dic 97. La polémica es entre el sistema de
vigilancia oficial y las organizaciones sociales que trabajan
con contagiados. La OPS está de acuerdo con la
confidencialidad.
Una joven que se hizo una prueba de detección del virus del
SIDA, recibió una visita de una ambulancia del Ministerio de
Salud Pública en su casa. Ella vivía en un edificio de tres
pisos y sus vecinos se alarmaron y empezaron a indagar. Se
enteraron de que era una portadora del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
Este solo hecho significó la violación del derecho a la
confidencialidad de las personas que viven con VIH que
reclaman las organizaciones no gubernamentales que trabajan en
su ayuda. Yolanda Gaón, de la Fundación Vivir, una entidad que
ofrece apoyo sicológico y medicinal a un grupo de estas
personas, señala que este derecho es necesario para evitar que
los afectados con el virus pierdan sus empleos pues, cuando
son identificados inmediatamente llega el despido.
La confidencialidad es uno de los más fuertes reclamos que se
repite en los foros sobre VIH y SIDA que organizan las ONGs.
En el último de la Fundación Ecuatoriana de Ayuda, Educación y
Prevención del SIDA, Orlando Montoya afirmó que el miedo a la
discriminación impide el mejoramiento del registro de casos
que llevan los organismos oficiales. En septiembre el
Ministerio de Salud Pública (MSP) actualizó a 1.440 casos
desde 1984, pero algunos expertos estiman que por cada
seropositivo se debe contabilizar al menos diez casos más.
"Los centros que realizan las pruebas de detección piden la
cédula de identidad a los interesados en vez de usar códigos
como lo recomienda la Organización Panamericana de la Salud",
señaló.
Agregó que en Colombia, Venezuela y otros países de la región
ya no es obligatorio notificar los casos de infectados a los
sistemas de vigilancia epidemiológica oficiales, sino solo los
de los enfermos.
La alternativa para que no ocurra que un infectado sea
identificado sin su consentimiento que proponen estas
organizaciones es el uso de códigos en las muestras de
laboratorio y fichas, y que no se exija el nombre al afectado.
No estamos contra el sistema de vigilancia pero éste no
necesita los nombres sino sus datos principales como son fecha
de nacimiento, sexo y condición de salud, forma de contagio,
etc., señalan. Sin embargo, Marco Herdoíza, de la Secretaría
Nacional de Sangre de la Cruz Roja, no cree que la propuesta
mejore el sistema. Las pruebas sí son codificadas, pero para
emitir el resultado hay que pedir el nombre, considera: "pero
el anonimato no es posible porque se han dado casos de
prostitutas diagnosticadas que a los 8 ó 15 días están en otra
provincia. Parte de la dispersión de casos en Guayaquil (1.073
de los 1.440 del país), se debe a ese descontrol. Nadie lo
hace público, tal vez antes que era más infrecuente sí
ocurría, pero ahora que los casos son más frecuentes, las
personas no los toman en cuenta".
Si todos los centros donde se realizan las pruebas
garantizarían la confidencialidad, el sistema de vigilancia
mejoraría, porque la gente iría sin recelo a examinarse,
afirma Montoya quien además cree que si el sistema de salud
pública no ofrece nada a cambio de la identidad del infectado,
tampoco puede exigirle algo. El Programa del Ministerio de
Salud para control del VIH/SIDA no ofrece ni laboratorio (una
prueba de confirmación cuesta 25 dólares en la Cruz Roja), ni
atención médica, ni medicamentos, su capacidad le permite
únicamente realizar un seguimiento limitado y ofrecer
consejería en los centros de salud en donde hay personal
capacitado.
La duplicación de los datos no se produciría si se compara las
fechas de nacimiento completas, dice Yolanda Gaón. En su ONG,
que brinda apoyo de laboratorio y medicamentos a través de
convenios con dos proveedores, se guardan los nombres de los
pacientes en fichas bajo llave y solo tres personas las usan.
"La única posibilidad de que se filtre sería una negligencia
de alguno", anota.
Otro caso que Gaón pone sobre el tapete es el de un muchacho
seropositivo que recibió a una sicóloga de la Jefatura
Provincial de Salud que llegó a su trabajo en un carro grande
con letrero del MSP. Sus compañeros de empresa se alarmaron y
empezaron a indagar. "Los datos específicos como dónde trabaja
o cosas que pueden dañar su privacidad y pongan en riesgo no
solo a su familia sino sus ingresos económicos fijos, no son
necesarios", indicó.
Nuestra posición es que no importa cómo se llama, sino que se
integre al registro, señaló Ramiro Cruz, experto en SIDA de la
OPS que visitó el país. "Pero si hablamos de que debe haber un
trato personalizado, humano, a los pacientes, va a llegar
algún momento en que alguien sabe quién es. Entonces, la
confidencialidad quiere decir que se usen códigos simples o de
barras y se guarde la correspondencia entre estos y los
nombres en algún lugar separado y con acceso exclusivo de un
número limitado de personas. Los que abogan por el anonimato
deberían dar alternativas de cómo, entonces, los sistemas de
vigilancia deben planificar actividades de educación y
prevención y cómo evaluar si esas medidas están teniendo algún
impacto, si el sistema de vigilancia no tiene acceso a lo que
está pasando con el número de infectados y el número de casos
de enfermos de SIDA, agregó.
Según la forma de contagio
Factor de riesgo Enfermos Portadores Total
Desconocido 29 40 69
Bisexual 156 115 271
Drogadicción 5 2 7
Heterosexual 248 307 555
Homosexual 215 197 412
Prostitución 10 66 76
De madre a hijo 10 5 15
Transfusiones 9 4 13
Accidental 0 21 21
Total 682 758 1440
Según el sexo
Sexo Enfermos Portadores Total
Femenino 91 159 250
Masculino 591 598 1189
Desconocido 0 1 1
Total 682 758 1440
Fuente: Ministerio de Salud.
La confidencialidad va
El responsable del Programa de Control de SIDA del Ministerio
de Salud, Roberto Yajamín, manifestó que los casos relatados
ocurrieron hace muchos años y con los correctivos que se
tomaron no ha habido nuevos problemas.
Por norma internacional, señala, las personas que dan los
resultados tienen que ser capacitadas porque eso no es fácil.
El trabajo del programa en 1998 se dirigirá, por eso, a la
capacitación de las unidades de salud. El apunta que la
identidad del paciente en el futuro servirá cuando el
Ministerio entregue los medicamentos, para establecer un
sistema de control de la entrega a los que efectivamente lo
requieren.
Además, manifestó que está empezando un proceso de eliminación
de nombres que tomará algo de tiempo. "Hace unos años lo
intentamos pero en vez de aumentar la notificación, se
complicó porque una serie de instituciones públicas y privadas
tienen que acogerse a esta modalidad".
Todavía no está definido pero tal vez sean los de la fecha de
nacimiento y algo más de la ciudad, el cantón o la provincia.
Esto es una necesidad para que se respete la
confidencialidad". Es necesario tener los datos de la realidad
y no seguir dando una imagen en el exterior de que aquí el
problema no es grave porque sí lo es.
1.440 hasta septiembre
Ser heterosexual no es estar a salvo * En todo el mundo, la
más importante forma de transmisión es entre heterosexuales,
el contagio entre homosexuales no es el mayor. "No pensemos
que porque estamos con heterosexuales estamos fuera de riesgo.
La protección debe estar siempre presente y tener una sola
pareja sexual es recomendable, pues lo que acarreamos de todas
las parejas con las que hemos estado lo llevamos toda la vida
y lo pasamos a todas las nuevas parejas", según el experto
Ramiro Cruz.
Los homosexuales están en segundo lugar * Se registraron 1.440
personas hasta septiembre, 161 en este año, según el
Ministerio de Salud. La mayoría de contagios es heterosexual,
555, les siguen los homosexuales que son 412.
Los jóvenes son la mayoría * El grupo de edad más afectado
está entre los 25 a 29 años, con 293 casos, luego está el
grupo entre los 20 a 24 años, con 280, y le sigue el de entre
los 25 y 29 años, con 249 casos. Las provincias más afectadas
son Guayas, Pichincha y Manabí, con 1.073, 166 y 98 casos. Hay
22 menores de 15 años contagiados.
Los hombres son más * El 17,36% de infectados corresponden al
sexo femenino, con tendencia al aumento, y el 82,57 por ciento
al masculino. (Texto tomado de El Comercio)
vigilancia oficial y las organizaciones sociales que trabajan
con contagiados. La OPS está de acuerdo con la
confidencialidad.
Una joven que se hizo una prueba de detección del virus del
SIDA, recibió una visita de una ambulancia del Ministerio de
Salud Pública en su casa. Ella vivía en un edificio de tres
pisos y sus vecinos se alarmaron y empezaron a indagar. Se
enteraron de que era una portadora del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
Este solo hecho significó la violación del derecho a la
confidencialidad de las personas que viven con VIH que
reclaman las organizaciones no gubernamentales que trabajan en
su ayuda. Yolanda Gaón, de la Fundación Vivir, una entidad que
ofrece apoyo sicológico y medicinal a un grupo de estas
personas, señala que este derecho es necesario para evitar que
los afectados con el virus pierdan sus empleos pues, cuando
son identificados inmediatamente llega el despido.
La confidencialidad es uno de los más fuertes reclamos que se
repite en los foros sobre VIH y SIDA que organizan las ONGs.
En el último de la Fundación Ecuatoriana de Ayuda, Educación y
Prevención del SIDA, Orlando Montoya afirmó que el miedo a la
discriminación impide el mejoramiento del registro de casos
que llevan los organismos oficiales. En septiembre el
Ministerio de Salud Pública (MSP) actualizó a 1.440 casos
desde 1984, pero algunos expertos estiman que por cada
seropositivo se debe contabilizar al menos diez casos más.
"Los centros que realizan las pruebas de detección piden la
cédula de identidad a los interesados en vez de usar códigos
como lo recomienda la Organización Panamericana de la Salud",
señaló.
Agregó que en Colombia, Venezuela y otros países de la región
ya no es obligatorio notificar los casos de infectados a los
sistemas de vigilancia epidemiológica oficiales, sino solo los
de los enfermos.
La alternativa para que no ocurra que un infectado sea
identificado sin su consentimiento que proponen estas
organizaciones es el uso de códigos en las muestras de
laboratorio y fichas, y que no se exija el nombre al afectado.
No estamos contra el sistema de vigilancia pero éste no
necesita los nombres sino sus datos principales como son fecha
de nacimiento, sexo y condición de salud, forma de contagio,
etc., señalan. Sin embargo, Marco Herdoíza, de la Secretaría
Nacional de Sangre de la Cruz Roja, no cree que la propuesta
mejore el sistema. Las pruebas sí son codificadas, pero para
emitir el resultado hay que pedir el nombre, considera: "pero
el anonimato no es posible porque se han dado casos de
prostitutas diagnosticadas que a los 8 ó 15 días están en otra
provincia. Parte de la dispersión de casos en Guayaquil (1.073
de los 1.440 del país), se debe a ese descontrol. Nadie lo
hace público, tal vez antes que era más infrecuente sí
ocurría, pero ahora que los casos son más frecuentes, las
personas no los toman en cuenta".
Si todos los centros donde se realizan las pruebas
garantizarían la confidencialidad, el sistema de vigilancia
mejoraría, porque la gente iría sin recelo a examinarse,
afirma Montoya quien además cree que si el sistema de salud
pública no ofrece nada a cambio de la identidad del infectado,
tampoco puede exigirle algo. El Programa del Ministerio de
Salud para control del VIH/SIDA no ofrece ni laboratorio (una
prueba de confirmación cuesta 25 dólares en la Cruz Roja), ni
atención médica, ni medicamentos, su capacidad le permite
únicamente realizar un seguimiento limitado y ofrecer
consejería en los centros de salud en donde hay personal
capacitado.
La duplicación de los datos no se produciría si se compara las
fechas de nacimiento completas, dice Yolanda Gaón. En su ONG,
que brinda apoyo de laboratorio y medicamentos a través de
convenios con dos proveedores, se guardan los nombres de los
pacientes en fichas bajo llave y solo tres personas las usan.
"La única posibilidad de que se filtre sería una negligencia
de alguno", anota.
Otro caso que Gaón pone sobre el tapete es el de un muchacho
seropositivo que recibió a una sicóloga de la Jefatura
Provincial de Salud que llegó a su trabajo en un carro grande
con letrero del MSP. Sus compañeros de empresa se alarmaron y
empezaron a indagar. "Los datos específicos como dónde trabaja
o cosas que pueden dañar su privacidad y pongan en riesgo no
solo a su familia sino sus ingresos económicos fijos, no son
necesarios", indicó.
Nuestra posición es que no importa cómo se llama, sino que se
integre al registro, señaló Ramiro Cruz, experto en SIDA de la
OPS que visitó el país. "Pero si hablamos de que debe haber un
trato personalizado, humano, a los pacientes, va a llegar
algún momento en que alguien sabe quién es. Entonces, la
confidencialidad quiere decir que se usen códigos simples o de
barras y se guarde la correspondencia entre estos y los
nombres en algún lugar separado y con acceso exclusivo de un
número limitado de personas. Los que abogan por el anonimato
deberían dar alternativas de cómo, entonces, los sistemas de
vigilancia deben planificar actividades de educación y
prevención y cómo evaluar si esas medidas están teniendo algún
impacto, si el sistema de vigilancia no tiene acceso a lo que
está pasando con el número de infectados y el número de casos
de enfermos de SIDA, agregó.
Según la forma de contagio
Factor de riesgo Enfermos Portadores Total
Desconocido 29 40 69
Bisexual 156 115 271
Drogadicción 5 2 7
Heterosexual 248 307 555
Homosexual 215 197 412
Prostitución 10 66 76
De madre a hijo 10 5 15
Transfusiones 9 4 13
Accidental 0 21 21
Total 682 758 1440
Según el sexo
Sexo Enfermos Portadores Total
Femenino 91 159 250
Masculino 591 598 1189
Desconocido 0 1 1
Total 682 758 1440
Fuente: Ministerio de Salud.
La confidencialidad va
El responsable del Programa de Control de SIDA del Ministerio
de Salud, Roberto Yajamín, manifestó que los casos relatados
ocurrieron hace muchos años y con los correctivos que se
tomaron no ha habido nuevos problemas.
Por norma internacional, señala, las personas que dan los
resultados tienen que ser capacitadas porque eso no es fácil.
El trabajo del programa en 1998 se dirigirá, por eso, a la
capacitación de las unidades de salud. El apunta que la
identidad del paciente en el futuro servirá cuando el
Ministerio entregue los medicamentos, para establecer un
sistema de control de la entrega a los que efectivamente lo
requieren.
Además, manifestó que está empezando un proceso de eliminación
de nombres que tomará algo de tiempo. "Hace unos años lo
intentamos pero en vez de aumentar la notificación, se
complicó porque una serie de instituciones públicas y privadas
tienen que acogerse a esta modalidad".
Todavía no está definido pero tal vez sean los de la fecha de
nacimiento y algo más de la ciudad, el cantón o la provincia.
Esto es una necesidad para que se respete la
confidencialidad". Es necesario tener los datos de la realidad
y no seguir dando una imagen en el exterior de que aquí el
problema no es grave porque sí lo es.
1.440 hasta septiembre
Ser heterosexual no es estar a salvo * En todo el mundo, la
más importante forma de transmisión es entre heterosexuales,
el contagio entre homosexuales no es el mayor. "No pensemos
que porque estamos con heterosexuales estamos fuera de riesgo.
La protección debe estar siempre presente y tener una sola
pareja sexual es recomendable, pues lo que acarreamos de todas
las parejas con las que hemos estado lo llevamos toda la vida
y lo pasamos a todas las nuevas parejas", según el experto
Ramiro Cruz.
Los homosexuales están en segundo lugar * Se registraron 1.440
personas hasta septiembre, 161 en este año, según el
Ministerio de Salud. La mayoría de contagios es heterosexual,
555, les siguen los homosexuales que son 412.
Los jóvenes son la mayoría * El grupo de edad más afectado
está entre los 25 a 29 años, con 293 casos, luego está el
grupo entre los 20 a 24 años, con 280, y le sigue el de entre
los 25 y 29 años, con 249 casos. Las provincias más afectadas
son Guayas, Pichincha y Manabí, con 1.073, 166 y 98 casos. Hay
22 menores de 15 años contagiados.
Los hombres son más * El 17,36% de infectados corresponden al
sexo femenino, con tendencia al aumento, y el 82,57 por ciento
al masculino. (Texto tomado de El Comercio)
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