Quito. 18 sep 2000. Son las iniciativas de cada casa de salud de Quito y
Guayaquil, que les permitán salir adelante. En el Eugenio Espejo se
atienden 500 consultas diarias.

Después de casi dos años de entrar en un proceso de recuperación parcial
de costos, que fue calificado por los sindicatos de salud como la puerta
a la privatización, los hospitales públicos han logrado, a duras penas,
solventar su crisis financiera. En la realidad, la autogestión es vista
por las autoridades de las casas de salud como un pequeño salvavidas en
medio de un mar de necesidades.

Sin embargo, pese a las dificultades, las tarifas de los servicios
médicos no han sido revisadas y sus valores se mantienen al alcance de la
población de menos recursos, salvo el Hospital del Niño de Guayaquil,
Francisco de Icaza Bustamante, que la semana anterior decidió incrementar
los costos de autogestión en el área de consulta externa.

Los otros hospitales como Abel Gilbert, de Infectología José Daniel
Rodríguez, Maternidad del Guasmo, en Guayaquil; y, Eugenio Espejo, de
Niños Baca Ortiz y Pablo Arturo Suárez, en Quito, mantendrán los mismos
precios.

En el Hospital del Niño desde el viernes pasado la consulta externa pasó
de 20 a 40 centavos, para mejorar los ingresos por autogestión que se
destinan para contratar personal y hacer adecuaciones. Miguel Tenorio,
subdirector, explicó que el Consejo Técnico consideró que debido a la
dolarización era necesario duplicar las tarifas de consulta y redondear
los otros servicios con el fin de que permita enfrentar el déficit
presupuestario.

"Esta pequeña alza nos facilitará hacer muchas cosas como invertir en los
faltantes presupuestarios, para contratar personal, gastos de
alimentación o arreglos en el hospital". El presupuesto del hospital es
de 120 000 dólares anuales que no se incrementa desde 1998, pero con la
devaluación del sucre en los últimos dos años esos recursos no alcanzan
para cubrir todo el presupuesto. Parte de la autogestión son 4 000
dólares mensuales que sirven para la contratación de 15 personas, entre
médicos, auxiliares y otros. Hay un ginecólogo pediatra, alergólogo,
inmunólogo que son necesarios debido a la demanda de estos profesionales
en las áreas de consulta externa.

Pero los usuarios tienen criterios diferentes. Patricia Rosales con su
hijo Luis debe viajar todas las semanas desde Machala hasta Guayaquil
para acudir a la consulta de traumatología. "Cada semana gasto 4,80 en
pasajes y 20 centavos por consulta más los remedios, pero ahora no podré
pagar los 40 centavos". En cambio Jéssica Ruiz, de 22 años, considera el
aumento razonable, ella vive en el Suburbio oeste y acude cada mes con su
hijo Adrián a la consulta de gastroenterología. "No me parece tan caro el
aumento de 20 a 40 centavos".

El Ministerio de Salud asignó una partida extra de 600 mil dólares, que
Economía aún no entrega, señaló Tenorio. Al momento se hacen varios
arreglos (físicos y eléctricos) y con partida extrapresupuestaria se
pretende concluir y reponer equipos para los 4 quirófanos y acondicionar
dos de los 4 ascensores.

La falta de dinero también afecta al Hospital Abel Gilbert Pontón, sin
embargo aún mantendrá los mismos costos por autogestión es decir 20
centavos de dólares por consulta externa. Si bien el hospital con 254
camas subsiste con 1 278 168 dólares anuales, de los cuales el 20 por
ciento es para gastos operacionales y 80 por ciento para gastos fijos
(pago de personal y alimentación) con los 240 dólares diarios que se
recauda por autogestión es posible contratar a dos médicos.

Ernesto Díaz, director, dijo que con los precios establecidos a veces
tienen problemas porque la gente no puede pagar.

El Hospital de Infectología tampoco incrementará los costos por
autogestión. Se cobra 20 centavos consulta general y 40 consulta de
especialidades. "Inclusive los costos de laboratorio no se han
incrementado hace algún tiempo", indicó el director Roberto Jambay. El
promedio de consulta externa es de 120 pacientes diarios y se logra
recaudar 160 dólares. En el Hospital Materno Infantil del Guasmo la
consulta externa cuesta 12 centavos y 28 centavos la de especialidades,
aunque no descarta a corto plazo un ajuste para igualarse con los otros
hospitales.

18 millones de dólares para la modernización

En el Eugenio Espejo * En Quito existen hospitales que pese a que
atraviesan una situación económica difícil, no han bajado la guardia y
mejoraron la atención a los usuarios. Un ejemplo es el Eugenio Espejo que
aumentó los niveles de ocupación y tiene todos los equipos funcionando,
salvo un tomógrafo computarizado que se arreglará en las próximas
semanas. El centro tiene un déficit de un millón de dólares, sin embargo
no ha previsto aumentar el costo de la consulta externa para sus 38
especialidades. La tarifa se mantiene en 60 centavos de dólar.

El presupuesto se agotó * Los recursos asignados para el Eugenio Espejo
en el año 2000 son de 44 mil millones de sucres, cuando las necesidades
reales alcanzan los 71 mil millones. De los 44 mil millones, apenas 7 000
millones se invierten en medicinas e insumos y el resto se va en el pago
de sueldos. El Ministerio se comprometió a entregar varias partidas
extrapresupuestarias para suplir el déficit. Con ayuda de la autogestión
el hospital piensa generar en este año 11 mil millones de sucres.

8 000 cirugías al año * La autogestión en el Eugenio Espejo en realidad
ayuda poco, pues según el director del hospital, Ernesto Mantilla, solo
el 6 por ciento de los usuarios paga por los servicios y el 45 por ciento
se beneficia con el bono solidario. Por ello, la demanda sigue siendo
alta: se atienden 500 consultas por día, 150 emergencias, 300 camas están
ocupadas de las 446 disponibles y se realizan entre 35 y 40 cirugías al
día. La situación en el Hospital Pablo Arturo Suárez, en cambio, es
calamitosa por falta de fondos. Los 1 500 millones de sucres de déficit
le impiden mejorar la atención.

Los genéricos en octubre * El Ministerio de Salud seleccionó a 12
hospitales del país para aplicar un plan de modernización. El Banco
Mundial aportará con 18 millones de dólares en los próximos 4 años. Se
los equipará y mejorará la infraestructura, según el subsecretario de
Desarrollo Institucional, Andrés Troya. Asimismo, en octubre arrancará la
entrega de medicamentos genéricos importados en las unidades de salud
públicas a un costo de USD 7.5 millones. (Texto tomado de El Comercio)
EXPLORED
en Ciudad Quito

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